学院

课程号

课序号

课程名

学分

实习班级

实习起讫时间

学生人数

实习指导教师

实习目的和要求：

实习内容：

实习方式（参观、调查、操作、专家报告、自主实习等）：

实习日程安排：

实习地点/单位

是否为

校外实习基地

是否有校外

实习基地协议书

考核方式：

学生实习报告要求与格式：

经费预算：

填表人签名：

年月日

学院审批意见：

教学院长签名：（公章）

年月日